In unserer neuromuskulären Spezialsprechstunde untersuchen wir Patienten mit Erkrankungen der Muskeln (Myopathien) und der peripheren Nerven (Neuropathien). Hierbei liegt ein Schwerpunkt auf der Diagnostik und Therapie autoimmuner und entzündlicher Neuropathien und Myopathien. Eine weitere Krankheitsgruppe umfasst die erblich vermittelten Neuropathien und Myopathien. Bei Patienten mit motorischen Symptomen muss oftmals eine Abgrenzung zu einer amyotrophen Lateralsklerose erfolgen. Neben elektrophysiologischer Diagnostik (Neurografie und Elektromyografie) sowie Nerven- und Muskelsonographie führen wir gezielte Labordiagnostik sowie genetische Untersuchungen durch. In Zusammenarbeit mit dem Kompetenzschwerpunkt für Neurochirurgie stellen wir die Indikation zur Durchführung einer Nerven- oder Muskelbiospie, die im Rahmen eines kurzen stationären Aufenthaltes erfolgt.
In der Myasthenie-Spezialambulanz werden Patienten mit Myasthenia gravis und anderen Autoimmunerkrankungen der neuromuskulären Endplatte (z.B. Lambert-Eaton-Syndrom, Neuromyotonie) behandelt. Aufgabe der Ambulanz ist die Diagnosestellung, die Optimierung der medikamentösen Therapie, die Indikationsstellung zu invasiven Therapieverfahren wie der Plasmaseparation und der Thymektomie.
Die Therapie des Schlagfalles umfasst die Akuttherapie und die Prophylaxe. Hierbei erfolgt die Akuttherapie auf der spezialisierten Schlaganfallstation (Stroke unit), während die Prophylaxe Schwerpunkt der ambulanten Versorgung ist. In unserer Spezialambulanz für Gefäßerkrankungen/Schlaganfall wird basierend auf einer eingehenden Diagnostik für jeden Fall das optimale Therapiekonzept ausgearbeitet. Zu unseren Leistungen zählen Ultraschalluntersuchungen der hirnversorgenden Arterien (extra- und transkranielle Doppler/Duplex-Sonographie) und Mikroemboliedetektion. Die Therapieentscheidungen werden in vielen Fällen interdisziplinär getroffen, hieran beteiligt sind Disziplinen wie die Gefäßchirurgie, Kardiologie und Radiologie.
Insgesamt etwa 2-5% aller Menschen erleiden in ihrem Leben mindestens einen epileptischen Anfall. In der Epilepsie-Ambulanz werden mögliche Ursachen eines epileptischen Anfalls geprüft und entsprechende diagnostische Maßnahmen durchgeführt. Im Weiteren werden mit den Patientinnen und Patienten therapeutische Ansätze und bei bestehender antikonvulsiver Medikation Möglichkeiten von Medikamentenmodifikationen erörtert. Des Weiteren stehen wir im Hinblick auf alle alltagsrelevanten Fragen zur Epilepsie (z. B. Führerschein, Schwangerschaft, Beruf, usw.) unseren Patientinnen und Patienten beratend zur Seite.
In unserer Botulinumtoxin-Sprechstunde untersuchen, diagnostizieren und behandeln wir Patienten mit neurologischen Erkrankungen, die von der Therapie mit Botulinumtoxin profitieren.Hierbei handelt es sich um folgende Erkrankungen:
Fokale Dystonien
Bei den Dystonien handelt es sich um Erkrankungen des Gehirns, aufgrund derer es zu einer unwillkürlichen Überaktivität bestimmter Muskelgruppen kommt, die zu abnormen und bizarren Fehlhaltungen bzw. Fehlstellungen und gelegentlich repetitiven, pathologischen Bewegungsmustern einzelner Körperregionen führt. Am häufigsten betroffen sind die Gesichts- und die Halsmuskulatur. Neben der Fehlhaltung entstehen mitunter auch starke lokale Schmerzen, die oft schlecht durch klassische Schmerzmedikamente beeinflusst werden können.
Der Spasmus hemifacialis ist eine Störung des 7. Hirnnerven, dem N. facialis. Durch abnorme, nicht bewusst steuerbare elektrische Impulse innerhalb des Nervenstamms kommt es zu streng synchronen kurzen Zuckungen (Myoklonien) der mimischen Muskulatur einer Gesichtshälfte. Diese Zuckungen werden zumeist besonders im Bereich des Ringmuskels um die Augen als störend empfunden, weil hierdurch das Sehen beeinträchtigt wird.
Die häufigste Ursache der fokalen Spastik ist der Schlaganfall. Spastik entsteht als Folge einer Schädigung des Gehirns oder Rückenmarks, bei der die zentral motorischen Leitungsbahnen, die sogenannte Pyramidenbahn geschädigt wird. Dies führt zu einer anfangs bewegungsabhängigen und im Verlauf oft dauerhaften Überaktivität betroffener Muskelgruppen, die neben der Lähmungs-bedingten Minderung der aktiven Beweglichkeit in den betroffenen Extremitäten auch zu einer Einschränkung der passiven Beweglichkeit führt. Häufig kommt es sekundär zu starken Schmerzen.
Bei der Migraine handelt es sich definitionsgemäß um eine häufige und episodisch auftretende primäre Kopfschmerzerkrankung, d.h. sekundäre Ursachen bzw. strukturelle Schädigungen des Gehirns sind mit konventionellen diagnostischen Methoden nicht feststellbar. Der typische Kopfschmerz-Charakter beinhaltet einseitige, pulsierende Kopfschmerzen verbunden mit Lärm- und Lichtscheu sowie begleitender Übelkeit oder Erbrechen. Bei manchen Patienten sind sogenannte Aura-Symptome assoziiert. Am häufigsten sind visuelle Auren in Form von Flimmern oder Gesichtsfeldausfällen, aber auch sensible Ausfallserscheinungen, Lähmungen oder Sprachstörungen sind mögliche Begleitphänomene. Tritt die Migraine über einen längeren Zeitraum an mehr als 15 Tagen pro Monat auf, spricht man von einer chronischen Migraine.
Botulinumtoxin ist ein von dem Bacterium Clostridium botulinum produziertes Neurotoxin. Therapeutisch wird die Substanz in der Neurologie seit Ender der 1980er Jahre eingesetzt. Benötigt werden jeweils nur geringste Mengen, die intramuskulär in die betroffenen Muskeln injiziert werden. Dies führt zu einer Dosis-abhängigen Blockade der neuromuskulären Impulsübertragung und somit zu einer Abnahme der Muskelkraft bzw. zu einer partiellen Lähmung der betroffenen Muskeln. Auf diese Weise wird die ungewollte Überaktivität der betroffenen Muskeln eingedämmt. Durch Botulinumtoxin werden auch Schmerzen in der betroffenen Region reduziert. Der genaue Mechanismus, der zur Schmerzreduktion führt, konnte bisher nicht zweifelsfrei geklärt werden.
Es handelt sich um eine Dauertherapie. Die Wirkung setzt üblicherweise nach 7-10 Tagen ein und hält etwa 3 Monate an. Die Behandlung ist gut verträglich und nebenwirkungsarm. Gelegentlich treten fokal Lähmungserscheinungen auf, die Ausdruck einer lokalen Überdosierung sind und spätestens mit dem Abbau der Substanz wieder nachlassen. Persistierende Nebenwirkungen oder gar irreversible Organschäden sind auch bei einer langjährigen Behandlung nicht zu erwarten.
Termine nach Vereinbarung (siehe Facharztpraxis Neurologie).
Anmeldungen zur stationären Aufnahme können über das Sekretariat vorgenommen werden.
Für Fragen steht Ihnen unser Sekretariat unter folgenden Kontaktdaten gerne zur Verfügung.
Klinik für Neurologie
Klinikum Hochsauerland GmbH
Stolte Ley 5
59759 Arnsberg-Hüsten