Ecmo Zentrum Hochsauerland

am Standort Karolinen-Hospital

ECPR

Insbesondere beim anhaltenden Ausbleiben eines Wiedereinsetzens des Spontankreislaufs („return of spontaneous circulation“, ROSC) sind beim Herz-Kreislauf-Stillstand praktisch keine weiteren konservativen Therapieoptionen verfügbar und die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation („extracorporeal cardiopulmonary resuscitation“, eCPR) kann daher als Therapieoption für ausgewählte Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand und potenziell reversibler Ätiologie erwogen werden (z.B. Myokardinfarkt oder Lungenembolie).

Die Indikationsstellung bleibt eine Einzelfallentscheidung im multiprofessionellen eCPR-Team unter Berücksichtigung aller zur Verfügung stehenden klinischen und laborchemischen Faktoren. Es existiert eine Reihe von Parametern mit prognostischer Bedeutung, wobei keiner dieser Marker im Sinne einer „No-go“ Entscheidungshilfe herangezogen werden kann. Insgesamt ist auf Basis der aktuellen Datenlage derzeit somit nur die Definition eines potenziellen Entscheidungsrahmens möglich.

Pro- und Kontrakriterien bezüglich einer eCPR

Mögliche Entscheidungskriterien bezüglich einer extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (eCPR)
Pro eCPRContra eCPR
  • Beobachteter Herz-Kreislauf-Stillstand
  • Kammerflimmern oder pulslose ventrikuläre Tachykardie im initialen EKG  
  • Keine bis minimale No-flow- und Low-flow-Zeit
  • Initiale hochwertige Wiederbelebungs-maßnahmen (effektive Laienreanimation)
  • Vorhandenseines einer reversiblen Ursache des Kreislaufstillstands
  • Lebensalter>75Jahre
  • Unbeobachteter Kreislaufstillstand
  • Klinische Zeichen der schweren irreversiblen Hirnschädigung bzw. zu erwartende ungünstige neurologische Prognose
  • Inadäquate Wiederbelebungs-maßnahmen (z.B. fehlende, fragliche oder intermittierende Laien-reanimation)
  • Komorbiditäten mit stark reduzierter Lebenserwartung (z.B. onkologische Grunderkrankung mit palliativem Ansatz)
  • Prolongierte CPR (>120min)
  • Niedriger pH-Wert und hohes Laktat
  • Ablehnung durch den Patienten (Patientenverfügung)

 

 

 

 

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