Ecmo Zentrum Hochsauerland

am Standort Karolinen-Hospital

Leistungsspektrum

• Veno-venöse ECMO (VV-ECMO) bei Hypoxämie oder Hyperkapnie
• Extrakorporale CO₂-Elimination bei Hyperkapnie
• Veno-arterielle ECMO (VA-ECMO) bei kardiogenem Shock
• Kombination beider Verfahren bei Herz- und Lungenversagen (VAV-ECMO)
• Extrakorporale Wiederbelebung (eCPR) bei Herz-Kreislauf-Stillstand
• Kontrollierte Wiedererwärmung / Kühlung
• Boden- und luftgebundener Intensivtransport
 

VENO-VENÖSE ECMO

Die Anlage einer veno-venösen ECMO ist v.a. in folgenden Situationen indiziert:

Therapierefraktäre Hypoxämie

• PaO₂/FIO₂ < 80 mmHg (10,7 kPa) mit FIO₂ > 0,8 für > 6 h
• PaO₂/FIO₂ < 50 mmHg (6,7 kPa) mit FIO₂ > 0,8 für > 3 h
• trotz lungenprotektiver Beatmung mit adäquatem PEEP, Bauchlagerung, restriktivem Flüssigkeitsmanagement
• Therapierefraktäre respiratorische Azidose pH <7,25 bei PaCO₂ > 60 mmHg (8kPa) für > 6 h mit Plateaudruck < 30cmH₂O
 

VENO-ARTERIELLE ECMO (ECLS)

Spezifische Indikationen für die ECLS-Therapie

• kardiogener Schock (CI < 2 l/min/m2 trotz hochdosier- ter Katecholamingabe und/oder Impella-Therapie und Zeichen des Endorganversagens)
• (relativer) kardiogener Schock bei normalem oder erhöhtem HZV aufgrund eines SIRS- oder Sepsis bedingtem erhöhtem HZV-Bedarfs (Zeichen des Endor ganversagens trotz hochdosierter Katecholamingabe und CI > 2 l/min/m2)


ECPR

Insbesondere beim anhaltenden Ausbleiben eines Wie-dereinsetzens des Spontankreislaufs („return of spon-taneous circulation“, ROSC) sind beim Herz-Kreis-lauf-Stillstand praktisch keine weiteren konservativen Therapieoptionen verfügbar und die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation („extracorporeal cardio-pulmonary resuscitation“, eCPR) kann daher als Thera-pieoption für ausgewählte Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand und potenziell reversibler Ätiologie erwogen werden (z.B. Myokardinfarkt oder Lungenembolie). Die Indikationsstellung bleibt eine Einzelfallentscheidung im multiprofessionellen eCPR-Team unter Berücksichti-gung aller zur Verfügung stehenden klinischen und labor-chemischen Faktoren. 

Daniel Gießmann
Chefarzt
Dr. med. Daniel Gießmann
Kevin Pilarczyk, MHBA
Chefarzt Intensivmedizin und Notfallmedizin
PD Dr. med. Kevin Pilarczyk, MHBA
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